恶性肿瘤患者膳食指导

2017 年 8 月 1 日，国家卫生计生委发布了《恶性肿瘤患者膳食指导（Dietary guide for cancerpatients）》，中华人民共和国卫生行业标准编号是 WS/T559—2017。该项标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择，将于 2018 年 2 月 1 日起施行。

适用患者

抗肿瘤治疗时期及恶性肿瘤康复时期的患者。

肿瘤患者膳食指导原则

合理膳食，适当运动。
保持适宜的、相对稳定的体重。
食物的选择应多样化。
适当多摄入富含蛋白质的食物。
多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
多吃富含矿物质和维生素的食物。
限制精制糖摄入。
肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

恶性肿瘤患者能量和营养素的推荐摄入量

能量

一般地，按照 20～25kcal/(kg・d)（每千克每天）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，按照 30～35kcal/(kg・d)（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量。再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。
食品包装上都会有每份食物的能量，如果是散买的食物，可在薄荷网查询。

蛋白质

一般可按 1～1.2g/(kg・d)（非肥胖患者的实际体重）给予；严重营养消耗者可按 1.2～2g/(kg・d)（非肥胖患者的实际体重）给予。

脂肪

脂肪供能占总能量 35%～50%。推荐适当增加富含欧米伽 - 3 及欧米伽 - 9 脂肪酸食物。

碳水化合物

碳水化合物供能占总能量 35%～50%。

水

包括饮水和食物中所含水，一般按 30～40mL/(kg・d) 给予，使每日尿量维持在 1000mL～2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

矿物质及维生素

参考同年龄、同性别的正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

恶性肿瘤患者的食物选择

谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入 200～400g 为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放疗、化疗后胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。

豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约 50g 等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量 300～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量 200～300g。

油脂

使用多种植物油作为烹调油，每天在 25～40g。

其他

避免酒精摄入。
限制烧烤（火烧、炭烧）、腌制和煎炸的动物性食物。
肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素。