泌尿系统是负责人体内产生、存储、排泄尿液和代谢废物的系统，主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。泌尿系结石是指在泌尿系统中形成的硬质矿物质沉积物。结石的大小形态成分都不同，小的结石可以随尿液排出体外，大结石会堵塞尿液排出的通道，引起患者疼痛等症状，肾功能也会受到损害。
泌尿系结石是怎么形成的
临床上，除了少数患者可以明确病因外，大多数患者都无法明确形成结石的具体病因。但是可以确定的是，有一些生活中的坏习惯会促进结石的发生发展，比如饮水不足、饮食习惯不佳、久坐不动等。
结石有哪些症状？
- 疼痛：泌尿系结石患者就医最常见的症状是突发的剧烈的腰腹部疼痛， 临床上称之为 “肾绞痛”。这种疼痛常常发生在夏季，这可能是夏季气温高，汗液分泌增多导致尿液中盐浓度升高引起的。
- 血尿：结石进入输尿管后导致输尿管痉挛并且划伤输尿管内壁，就会导致尿液中含有大量红细胞。需要指出的是血尿的严重程度和结石的大小并不相关。
- 肾积水：当结石进入输尿管后，阻塞了尿液正常排出的通道，形成的尿液无法及时排出，就会导致肾盂（肾脏中暂存尿液的地方）和输尿管被动扩张。长期严重的肾积水会导致肾脏排毒的功能严重损害，如果双侧的肾脏功能都被严重破坏了，就是尿毒症了。
需要注意的是，部分较小的结石可能没有明显症状，但仍可能对健康造成影响。
如何预防泌尿系结石？ - 多饮水：每天保证足够的饮水量（推荐淡茶，不推荐牛奶及含酒精的饮料 [1]），可以稀释尿液，减少结石形成的可能性。如果没有禁忌的话，结石患者需要保证自己每日尿量在 2 升以上。
- 均衡饮食：避免摄入过多富含草酸的食物（如菠菜、坚果）和高盐、高蛋白的食物，适量补充钙质。需要指出的是，不能因为结石含钙就停止钙补剂的摄入，推荐结石患者每日保证 1200mg 钙摄入 [2]。
- 保持运动：规律运动有助于促进新陈代谢，减少结石形成风险。而且活动量增加可以促进已经形成的小结石排出。
- 定期体检：如果有泌尿系结石的家族史，建议定期进行尿液分析或影像检查，这里首选超声检查。早发现早治疗把结石的危害降到最小。
泌尿系结石如何治疗？
结石病治疗方法很多，医生会根据结石的大小、位置和症状严重程度而定 [3]： - 药物治疗：针对小的结石，可以通过多运动联合服用药物促进结石排出，同时也可以服用药物来缓解疼痛。
- 体外冲击波碎石术：利用冲击波将较大的结石击碎，让它们随尿液排出。这种治疗方法是目前最微创的。
- 微创手术：对上面两种碎石方法治疗失败的结石，可选择输尿管镜或经皮肾镜取石手术。
如果你出现上述症状，或者怀疑自己有泌尿系结石，请及时就医。早期诊断和治疗不仅可以缓解不适，还能避免更严重的并发症。保持良好的生活习惯，是预防结石的关键哦！
参考文献
- 1.ZHANG Q, GUO Z, ZHANG J, et al. Effects of multiple fluid intake on Urolithiasis by mendelian randomization study [J]. Scientific Reports, 2024, 14(1): 23682. ↩
- 2.TICINESI A, NOUVENNE A, MESCHI T. The Optimal Dietary Calcium Intake for Preventing Incident and Recurrent Symptomatic Kidney Stone Disease [J]. Mayo Clinic Proceedings, 2022, 97(8): 1416-8. ↩
- 3.JUNG H D, LEE J Y, KANG D H, et al. Korean Society of Endourology and Robotics (KSER) recommendation on the diagnosis, treatment, and prevention of urolithiasis [J]. Investigative and Clinical Urology, 2023, 64(4). ↩