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隐睾是怎么回事

一、隐睾是怎么回事
隐睾症也可以称为睾丸未降。正常情况下,睾丸在胎儿发育过程中会从腰部下降到阴囊内。但如果出现下降不全,导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,称为睾丸未降。
二、检查
通常隐睾会在出生后的即刻检查,B 超检查是诊断隐睾的首选检查方法,其操作简便、经济、无创伤,可以同时检查其他泌尿系统病变。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率。
三、隐睾对患儿的潜在影响
1. 不育症
隐睾会导致生殖细胞受损,及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。
2. 恶变
有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约 40 倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。
3. 疝气
90% 的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第 1 个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。
4. 睾丸扭转
隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。
四、治疗
根据 2018 年美国泌尿外科协会发布的隐睾治疗指南,目前可靠地治疗方式仅有手术,既往的激素治疗方法已不被推荐。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察,睾丸的自发下降在出生后 3 个月内即可完成,如果小儿至 6 个月时睾丸还未降至阴囊内,则自行下降的机会已很小,应考虑手术治疗。保留生育能力的理想年龄是在出生后 12~24 个月,因此,隐睾治疗在 2 岁以前完成较好。治疗的目的在于改变外观缺陷,减少睾丸恶变趋向,改善生育能力,避免患儿心理和精神上的创伤。根据睾丸所在位置的不同,手术会采取不同的方式:
(1)睾丸可触及:睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路,在腹股沟行斜切口,游离精索,结扎未闭的鞘状突或疝囊,无张力放置固定睾丸于阴囊。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。
(2)睾丸不可触及:腹腔镜探查手术,腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。
五、预后
与治疗时的年龄有关。如果治疗时间晚,会对男性生育能力造成损害,同时发生睾丸恶性肿瘤的机会明显增高。